首页 > 视网膜母细胞瘤病理诊断

本文所有数据均来自HSS于2017年12月刊载的《视网膜母细胞瘤》。参考链接可见文末。

病理诊断:

病理诊断是在眼球摘除以后、依据眼球标本切片作出的病理学诊断,是眼球摘除患儿才可能有的诊断信息(对于没必要摘眼的患儿,活检可能导致肿瘤转移,所以不会有病理诊断)。

摘眼后病理组织检查也是评估RB高风险特征和确定病理分期的检查。高风险特征包括:肿瘤侵入视神经超过眼眶的范围,侵入视网膜下血管层(脉络膜)大于3mm,侵入虹膜。不断有证据表明,高级别退行发育(失去分化特点,变得越来越原始)可能是转移和死亡的风险因素。

根据Murphree IIRC分类,D组中15-33%存在高风险,E组中50-61%存在高风险。

根据Shields IIRC分类(将受累较小的D组也分到了E组),E组中24-39%存在高风险。

患儿摘眼若发现高风险因素,辅助全身化疗有可能降低转移复发风险。

被摘除眼球的检查还需要进一步优化,以评估患儿所有的风险特征。医生一般会使用TNM和IRSS分类系统对病理组织标本进行分期。

回顾调查仍然经常在确诊转移之后发现早先未注意到的风险因素。所以要对光敏细胞和肿瘤细胞进行特定的标记物染色,以便在眼外区域发现可能漏掉的肿瘤细胞。

参考来源:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5744255/

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